7种方式判断是不是脑瘫
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脑性瘫痪并非什么不治之症，只不过是患儿很难治愈罢了，所以应尽早治疗，切不可耽搁。下面介绍4种帮助判断脑瘫儿童早期症状的方法，以及脑瘫治疗必须坚持的6个原则。
方式一：母亲孕期和分娩期的高危因素。
出生前、出生中和出生后，检查是否存在脑瘫高危因素。如孕期感染、风疹、重度妊娠高血压等。；出生窒息，早产儿，重度黄疸；儿童出生后颅内出血，或喂养困难，如吸吮无力、哭闹无力或哭闹较多，易受惊吓。经常出现肌肉紧张和姿势异常，如双手内收、握拳、前臂内旋、头颈部后移等。这些因素表明，儿童可能患有脑瘫。
方式二：概述1~12月脑性瘫痪情况。
1个月：
身体柔软，自发活动减少:这是肌肉紧张度低的症状，一个月就能看出来。持续4个月以上，可诊断为重度脑损伤、智力低下、肌肉系统疾病。
固定姿势：常因脑部损伤而导致肌张力异常，如角弓反张，蛙位，倒 U字型等。出生后一个月内就可以看到头围异常：脑损伤常出现头围异常。
2-4个月：
体重增加不良，哺乳无力；不笑 ： 2个月不能微笑， 4个月不能大笑。
握拳：如果4个月都不能打开，或拇指内收，特别是一侧上肢存在，就有诊断意义。
身体扭转：婴儿在3-4个月时出现身体扭转，通常提示锥体外系损伤。
头不稳定： 这通常是一个重要的脑损伤的迹象，当四个月俯卧或坐下时，头部不能正直。
斜视： 有斜视和眼睛运动不良3-4个月的婴儿可能表示脑损伤。无法触及的项目：4-5个月，可被诊断为智力迟钝或脑瘫。
不能翻身： 3个月左右不能翻身。
5-6个月：
注视手 ： 六个月后依然存在，可以考虑智力低下的问题。
反应迟钝及叫名无反应：它是智力低下的早期表现，一般认为4个月反应迟钝，6个月叫无反应，可以诊断为智力低下。
7-10个月：
脑部损伤较轻者，前半年往往表现不是很明显，在婴儿后半期有异常表现。
不能翻身： 6个月以后还不能翻身，有诊断意义。
不使用下肢： 6-7个月不用下肢短暂地支持体重。
不用单手： 7-10个月的婴儿不用单手抓玩。
手指不会做精细动作： 如捏小东西、解扣、系腰带不灵活，不协调，在 7-10个月出现有诊断意义。
不能独坐：七个月不能一个人坐。
不能抓站： 10个月不能抓站。
不会与人再见：10个月后有诊断意义。
10个月以后：
使用脚尖站立。
不能迈步： 13-15个月以后，还不会迈步。
流口水及 "吃手 "： 12个月以后有诊断价值。
方式三：中医角度看早期症状
在中医眼里，脑瘫是一种病症，除医学上公认的原因外，认为它属于中医“五迟”、“五软”和“五硬”的范畴。它的基本表现是运动功能障碍，主要表现在：立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟，属中医学“五迟”之称；头软而不垂，手无力，握拳困难，下肢无力，口唇软而无力，咬嘴困难，皮肤松弛，肌软而不长，属中医学“五迟”之称；症状为头项硬，手硬，足硬，口硬，肌硬，称为“五硬”。呈现两肢内收后旋，肘、腕、指间关节屈曲，两下肢交叉伸直，呈尖足状，呈剪刀状。
这是由于小儿在宫内发育过程中由于种种原因造成的先天不足、肝肾亏损，精髓不足，最终出现“骨软”症状；由于先天的不足，导致后天脾胃亏虚，气血生化乏源，后天失养，肌肉萎缩或皮肤松弛；或出生后肝血肾精不足，筋骨失养而痿弱；最终脑失所养，形成脑瘫。
方式四：从临床症状表现判断
（1）小儿脑瘫早期症状
1.太闹人：易激惹、持续哭闹、睡眠不安等。
2.太安静：对外界不理不睬，过分安静。
3.太难喂：吸吮困难，呕吐频繁。
4.太难带：护理困难，肢体僵硬，翻动如滚木样。5.太难看：握拳头、“飞机手”、“芭蕾脚”等。
（2）小儿脑瘫临床表现——脑瘫婴儿在各方面的发育都比同龄正常儿童差。
如全身无力、四肢无力或紧绷；容易惊讶，角度弓反了，动的少或者动的多；无法吮吸，吞咽困难或进食时经常呛咳、呛咳、吐痰；宝宝嘴巴关不好，哭的有气无力或者阵阵尖叫；2-3个月的时候，不会笑，也不会抬头；一直哭，手指紧握，打不开；4-5个月不会翻身；8个月后，我不能坐着，甚至不能抓、握或把手放在嘴上。此外，智力发展也落后于同龄正常儿童。
（3）还有些异常的动作或姿势
流口水、颤抖等学校车站时，双脚并拢，双脚总是脚尖着地，有时交叉，呈剪刀型的肢体运动不协调，不对称，头部不能保持中央位置等，这些都是脑瘫儿童常见的动作和姿势。
温馨提示
总之，无论采用哪种方式判断，都可以根据脑瘫患儿和正常儿童的不同体位，结合母亲孕期和分娩期的高危因素，及早发现，并应尽快到医院神经内科进行检查诊断，以免延误最佳治疗期。
后期治疗要坚持6大原则：
1
循序渐进原则
由于脑性瘫痪是一种综合症，需要日复一日，有耐心地训练。各种功能的恢复主要靠在医生治疗师和家长的帮助下主张患儿自己锻炼。所以，各种动作必须先让患儿适应。如不会坐的患儿，让他自己坐。也可以把一个功能分解成几个动作让患儿练习，每天的训练时间要有计划且不要过长，以免患儿产生疲乏，厌倦，反感，不愿合作等不良情绪。训练要多样化，使患儿觉得有新鲜感，以提高他们训练的积极性。
2
不代替原则
脑性瘫痪儿童每一项动作不可能都能由自己来完成，家长必须帮助他们。 但必须强调的是，帮助绝不是代替。 如吃饭，有的患儿自己能慢慢吃，但姿势不正确，容易把衣服弄脏，家长只能帮助纠正其不正确的姿势，而不能喂他们吃。正确的方法应该是帮助患儿用正确的姿势来拿勺吃饭，时间长了就会习惯，孩子能自己吃饭了。
3
不过分照顾原则
许多患儿家长总因心疼孩子而不自觉的过分照顾；实际上这既无必要，又不利于孩子的训练。久而久之，过多的关照势必养成孩子的懒惰和依赖心理。因此，训练时一定要让患儿配合每一个动作。患儿注意力不集中时，家长可以拿玩具把他们的注意力转移到各个动作上，但切勿过分照顾；凡是患儿自己能完成的动作，尽量让他们自己完成。
4
不断重复原则
脑瘫患儿每次恢复一项功能都要付出一定的代价，每一个动作都需要反复训练才能最终巩固。同时，下一个动作的训练只有在某个动作定性后才能进行。培训应遵循示范、等待、鼓励、等待、示范的原则。孩子完成每一个动作都是非常困难的，而且往往反复发生(如果有的孩子能独立走几步，几天走不了一步)。因此，孩子必须反复练习每一个功能和动作，才能得到最终的恢复。
5
避免不正常用力原则
因为孩子长期处于活动范围异常，造成不同程度的肢体异常。姿势异常的主要原因是用力异常。用力不正常越严重，姿势不正常越严重。如果不及时纠正，必然会增加儿童的肌张力，导致功能障碍的加重。因此，避免异常用力是儿童康复训练过程中的一个关键问题。如果孩子在平坦的道路上勉强能走，不要催他练习跨越障碍或上下楼梯。
6
正面激励原则
由于各种原因，许多孩子从未进行过标准化的关节活动范围训练。因此，很难接受运动量大、分解多的强化功能训练。大部分孩子会哭闹，不配合，影响康复训练效果。因此，不仅要根据儿童的体质和心理合理、有计划地安排训练时间，以避免儿童因疲劳而产生的疲劳和厌恶。
在日常训练中，要尽量引导孩子的注意力，充分了解孩子的心理，注意运用语言、儿歌或物品来引起孩子的训练兴趣；注意少批评多表扬。如果练得好，也可以给个适度的奖励，让孩子一直保持成就感。必须明白，过度放纵或惊吓、殴打、咒骂会给孩子造成心理压力，进而回避、拒绝配合训练，最终影响康复效果。
如何判断婴儿是否脑瘫
婴儿脑瘫的症状主要包括有以下几个方面：
1、在新生儿期，当宝宝仰卧位的时候双下肢过度伸直，而双上肢过度屈曲、手握得很紧、平时双手的活动很少、吸吮困难、喂养困难，吸吮和吞咽不协调。
2、1-3个月的时候孩子会存在有入睡困难，常伴有严重的肠绞痛类似的表现。
3、3-5个月的时候，宝宝不能做双手举到眼前反复玩耍的动作。
4、7-8个月的时候仍然不能够独坐，需要辅助的时候才能坐稳，双下肢呈屈曲状，膝盖处不能伸直。
5、8个月后宝宝仍然不能爬行，一岁之内的宝宝不能用手分左右，不会用一只手去拿东西，这些都是婴儿脑瘫的症状。
怎样确诊是否脑瘫？
正常儿童的许多发育具有里程碑意义，像抓取玩具(3-4个月)、坐(6-7个月)、走(10～14个月)是基于正常的运动功能发育。如果儿童的这些技能发育迟缓则医生会怀疑脑瘫。如果要确诊脑瘫，医师必须综合考虑多项具有里程碑意义的运动发育迟缓，以及一些危险信号，如肌张力高、异常运动、持续的婴儿期反射。给出明确的脑瘫诊断并不容易，尤其是在新生儿1岁之前。事实上，通常需要等待明确且持久的特定运动异常问题充分表现才能做出诊断。大部分脑瘫患儿在18个月时才能确诊，但等待诊断的时间对于父母来说相当漫长，那是一种无法解释的困难和令人煎熬的时光。
当一个2岁的儿童突然受到头部损伤，确诊这例脑瘫也是相当困难的。外伤过后，严重的损伤会持续一段时间，并且损伤后3个月，他可能会表现出脑瘫患儿的典型症状。但是1年后，或许这个孩子就完全康复了。很明显，他没有罹患脑瘫。虽然他的大脑里有伤痕，但是伤痕并没有对他的运动功能造成永久性的损伤。在遭受损伤到确诊没有永久受伤的那段时间，父母亲在等待的时间里倍受煎熬。无论是在等待还是在照看孩子过程中多么沮丧，在确诊之前，这些都是必须经历的过程。
在确定诊断时，最有意义的部分就是对异常运动功能体征的检查。诊断脑瘫不能仅仅依靠X线或其他血液检査。虽然医生可能会进行上述检查，以便排除可能引起相似症状的其他神经系统疾病。
血液检查和染色体分析对于诊断可能导致异常运动功能的遗传状况是有帮助的。它的重要性在于能够诊断孩子患病的原因以及可能的疾病预后。当血液检査结果提示孩子的状况不是脑瘫，而是遗传问题造成的，那么这个家庭依然能够得到遗传学方面的咨询。然而脑瘫并不是遗传性疾病，并且一个普通的基因测试或染色体测试既不能建立也不能排除脑瘫的诊断。
当医生怀疑患儿罹患脑瘫时，MRI或CT检测是必要的检查手段。这些检査能给出畸形脑组织的证据(比如无脑回畸形)，或子宫内中风、室周脑白质坏死(PVL)、脑积水或脑出血的图像证据。
异常肌张力的患儿在MRI检查时发现异常的图像，对于脑瘫的诊断能够提供支持，并且通常能提示损伤的时间和性质。某些情况下，这些检查提示神经系统疾病进展的证据。这样可以排除脑瘫的可能。有时MRI的图像显示正常，正常的图像告诉我们正常的脑组织。然而，在脑内神经元之间的传递信息功能可能仍旧是异常的，所以正常的扫描图像常常并不意味着孩子没有问题。体格检查以及发育迟缓都是诊断神经问题的最好依据。这些图像检査，即使显示异常，也不能预言他或她将来如何发育成长。所以，MRI检查正常的孩子也可能患有严重的脑瘫，而MRI检查异常的孩子偶尔也会表现得完全正常，或许仅仅表现出轻微的脑瘫体征。MRI检査正常的孩子，可能在学龄前表现得相当正常，也就是说需要学习的时候，会表现出严重的学习障碍。
但是作为一个群体，脑瘫患儿在影像学检查的表现如伤痕、囊肿，或者其他改变，确实比没有罹患脑瘫的儿童更普遍和频繁。所以当一个体检结果提示可能罹患脑瘫的儿童在CT图像上显示异常，那么CT可能作为另一项支持这孩子将来可能患有运动问题的指标。
脑瘫的诊断主要靠病史询问、临床体征、临床表现的类型和体征检查，还包括必要的辅助检查以佐证判断如影像学和电生理学基础等等。
1.首先就是孩子出现脑瘫的各种症状以及体征
2.诊断的条件
判断孩子是不是脑瘫还需要这几个条件：①孩子的脑损伤为非进行性。②还只有运动障碍且引起运动障碍的病变部位在脑部。③这些症状都在婴儿期出现④出现了脑瘫的合并症状如智力障碍、癫痫、行为异常或者是交流障碍、感知觉障碍等等异常，还可能出现骨及肌肉系统损伤。⑤需要排除进行性肌病导致的中枢性运动障碍和一般的发育迟缓等等。
3.辅助检查
对脑瘫孩子的辅助检查，主要是应用头部CT及核磁共振MRI、脑电图和诱发电位等手段来进行脑结构有无异常和病因推断，这些检查虽然并不起主要作用，但是仍然可以用来佐证诊断。比如头部CT和MRI可用来了解患儿颅脑发育结构是否有异常，对了解脑瘫原因和中枢神经的先天性异常可能有帮助。不同类型的脑瘫头颅CT的表现不尽相同，比如痉挛型的脑瘫头颅CT以上比率最高，且主要比偶纤维脑萎缩和皮质及皮质下软化...而头颅核磁共振成像则更为敏感，能够进一步显示病变部位的位置、大小和范围，虽然价格昂贵但是是定位脑瘫病变部位的首选。
当然，诊断过程中还需要与其他疾病相鉴别如一过性的运动障碍或者单纯的发育迟缓、颅内感染、智力发育落后或者脑肿瘤等等。zj
脑瘫需要做哪些检查才能确诊？
刘书勤/文 北京京军脑瘫医院(儿内科)副主任医师
随着现在医疗 科技 的进步，误诊这种情况在不断减少，这离不开医疗经验的累积和医学技术的进步，如果 孩子表现出一些异常状况，很像是脑瘫该怎么办呢?
脑瘫是种危害性很强的疾病，但是如果早期的诊治是可以把危害控制到最低的。为了避免让孩子可能受到疾病影响，我们应该及时的去医院进行检查诊断。
1、电生理检测：
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脑电图 (EEG) ：约有80%的脑瘫患儿有脑电波异常，其中脑瘫单侧瘫的脑电图异常率更高，同时可能伴有癫痫的脑瘫患儿也可以通过脑电图做进一步的确认。
脑电地形图 (BEAM) ：检测小儿脑发育与脑波变化。
脑磁图 ：对小儿脑功能区域定位。
诱发电位 ：如果患者有视、听功能异常可以分别给予视诱发电位和听诱发电位检查，排查功能问题。
肌电图 ：了解肌肉和神经的功能状态。大多数脑瘫患者因神经问题肌肉发育会受到一定影响，小儿脑瘫合并肌萎缩者尽可能作此检查。
脑阻抗血流图 (REG) ：检查头部血管功能和供血情况，有出生窒息史、早产缺氧史等情况的孩子更要注意。
2、影像诊断：
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颅脑CT、MRI ：通过颅脑CT、 MRI的检查，主要明确有无器质性病变及病变部位等。超过半数以上的脑瘫患儿此项检查会出现异常，还可反应出脑萎缩、外部性脑积水、脑软化或脑穿通畸形等脑部问题，通过CT检查还可帮助推断出脑瘫病因。
以上这些检查是诊断脑瘫需要做的检查项目，很多家长可能并不会明白这些检查的实际用途，有的还会错误认为这些检查是过度的、多余的，但这些检查数据确实能够给医生提供一个科学准确的参考依据。
如何诊断脑瘫？
脑瘫的诊断主要依据病史、临床表现并结合相关辅助检查及体格检查。脑瘫不仅严重影响患儿的身心 健康 ，对家庭、 社会 也是一种沉重的负担，所以要注重脑瘫的早期诊断。
1.要了解有无脑瘫的危险因素，如父母亲是否吸烟、酗酒；是否高产次、早产、流产；有无服用避孕药、保胎药；怀孕期间有无宫内感染、糖尿病、高血压等等。
2.初为父母亲的人们会对孩子的生长发育缺乏认知经验。要熟悉正常小儿的发育过程（如3个月会抬头、6个月会翻身、8个月会爬等等），如果孩子出现易惊、啼哭不止、运动时手脚不协调、到了相应年龄仍不会抬头、翻身等等，需要高度怀疑脑瘫，及时到医院检查。
3.辅助检查如头颅CT、MRI、脑电图、肌电图、电生理检测等等能辅助诊断脑瘫。
随着现代医学技术的不断发展和创新，相当一部分脑瘫患儿得到明显好转甚至治愈，而这得益于早发现、早干预、早治疗，如果孩子出现了一些疑似脑瘫的症状，要及时到医院检查。
在现在的 社会 中，脑瘫的发病率越来越高，尤其是在小儿和老年人中间，那么如何确诊脑瘫呢，有什么方法可以确诊是否得了脑瘫呢。下面就让我来详细的为大家介绍。
脑瘫的诊断方法有哪些?
如何确诊脑瘫?脑瘫的诊断方法主要有两个，一是病史，另一个是症状。
1、询问有无上运动神经元发育不良或受损病史，如早产、难产、高热、脑缺血、脑缺氧、颅脑损伤、脑感染等。
2、检查有无痉挛性瘫痪、肌肉运动失调、肌张力增强、反射亢进、肌肉萎缩、关节畸形、共济失调及智力障碍。
脑瘫的辅助检查方法
如何确诊脑瘫?我院专家说，要确诊脑瘫除了以上两种主要的方法外，还必须做以下的辅助检查：
1、智力测试;
2、脑电图检查;
3、脑干听觉诱发电位测定;
4、影像学等检查确诊。
脑瘫的诊断主要靠病史询问、临床体征、临床表现的类型和体征检查，还包括必要的辅助检查以佐证判断如影像学和电生理学基础
脑瘫是种危害性很强的疾病，但是如果早期的诊治是可以把危害控制到最低的。为了避免让孩子可能受到疾病影响，我们应该及时的去医院进行检查诊断。
孩子可能有脑瘫，要做检查
对于可能有脑瘫的儿童，需要做头颅 CT、MRI 和脑电图等神经系统的检查，检查结果可帮助医生判断脑瘫可能的病因和患儿的病情轻重。
怎么鉴别是小儿脑瘫呢？
不是专业医院医生的父母想鉴别自己孩子是否是脑瘫，就看孩子是否有一下脑瘫的症状：
1.运动障碍——自我运动控制能力差，不会抓东西.不会说话.不会行走.不会翻身.不会做起.不会站力.不会正常咀嚼和吞咽。
2.姿势障碍——各种姿势异常和姿势稳定性差.3个月仍不能头部竖直.手握拳不易掰开.；腿不易伸直。
3.智力障碍——智力正常约1/4 智力轻中度低下约站1/2 重度智力低下约1/4。
4.语言障碍——语言表达困难，发音不清或口吃.严重则不会说话。
5.视听觉障碍——内斜视及对声音的节奏辨别困难最多见。
6.生长发育障碍——矮小.
7.牙齿发育障碍——质地疏松易折.
8.情绪行为障碍——固执.任性.易怒.孤僻.情绪波动大.有时出现强迫.自伤.侵袭行为。
9.40%—50%脑瘫患儿会诱发癫痫.尤其是智力重度低下的患儿.
